主诉 病史

患者，女性，47岁，体检发现左附件囊肿2年（2014-1-26入院）， 1-0-0-1，初潮13岁，6/22天，量中，痛经(-) ，已停经7月，LMP：2013-6-1。患者2012年1月体检妇科B超发现“左附件囊肿”，大小31*23*24mm。2014-1-7复查妇科B超示：左附件增厚，大小44*38*41mm。患者无腹痛、阴道流血流液、白带增多，无同房后阴道出血、腰痛等症状，无其他明显不适。现患者入院行进一步诊疗，门诊拟“附件囊肿”收治入院。患者自发现附件囊肿以来神清，精神可，胃纳、夜眠正常，二便无殊，体重无明显变化。已婚，1-0-0-1。初潮13岁，6/22天，量中，痛经(-) ，已停经7月。 LMP：2013-6-1。

查体 辅查

查体：妇科检查： 外阴：已婚式 阴道：通畅 宫颈：光滑 子宫：大小正常，举痛（-） 附件：左附件区可触及一直径4cm左右包块，质软，活动度尚可。 辅助检查：凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 尿常规：PH：5，蛋白（-），潜血弱阳性，RBC30↑/ul,WBC18/ul。 术前血常规：白细胞计数 10.8↑x109/L，中性粒细胞% 82↑％，淋巴细胞%11.7↓%，血红蛋白 138g/L，血小板计数 217×109/L。 术后1天血常规：白细胞计数 6.47x109/L，中性粒细胞% 66.5％，淋巴细胞%26.4%，血红蛋白 123g/L 血小板计数 204×109/L。 胸片：两肺纹理增多，右上肺斑点影。 妇科超声：宫颈长：23。 宫颈内见无回声区数枚，最大直径 9 宫腔线：可见。内膜双侧厚：7 。子宫体范围：长 47 ， 厚 40 ， 宽 48 。左后壁边界模糊等回声区直径21。右卵巢：24 * 14 ，内无回声区直径 13。子宫左侧无回声区：46 * 36 *45，内见分隔回声。诊断：子宫腺肌症可能，宫颈纳氏囊肿，左卵巢囊肿。

诊断 处理

诊断:   1、输卵管系膜囊肿(左侧) 2、女性盆腔粘连 3、子宫腺肌病 治疗:  患者入院后完善相关检查，于2014-01-28静吸复合麻醉下行腹腔镜左附件切除术+盆腔粘连松解术。术顺，术后常规补液对症支持治疗。注意休息和营养。禁盆浴及房事1个月。

随访 讨论

术后10天来院取病理结果。2月后妇科门诊随访。住院期间异常检查结果于相应科室随访。