主诉 病史

主诉：体检发现右肾占位10+天。 现病史：10+天前患者体检行彩超检查发现右肾占位，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛、血尿、发烧。就诊于当地医院行腹部增强CT示：右肾中外份见大小约4.3*3.8*3.8cm类圆形占位影，向包膜外凸起，肿块以等密度为主，外份见斑片状稍高密度影，增强后该肿块明显不均匀强化。考虑肿瘤性病变。现为求进一步诊治，就诊于我院，门诊以“右肾占位”收入我科。 发病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大便如常，小便如上所述，体重无明显变化。 既往史：1年前于我院诊断为眼底黄斑病变。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 腹部增强CT示：右肾中外份见大小约4.3*3.8*3.8cm类圆形占位影，向包膜外凸起，肿块以等密度为主，外份见斑片状稍高密度影，增强后该肿块明显不均匀强化。考虑肿瘤性病变。

诊断 处理

诊断：右肾占位 治疗：全麻下行腹腔镜右肾部分切除术。 术中见：肿块位于右肾中上极，呈外生性生长，大小约4*4cm，剖视可见鱼肉状组织，外份可见陈旧性积血。

随访 讨论

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其预后呈两极分化趋势。早期肾癌预后较好，术后五年生存率可达90%以上；然而对于晚期转移性肾癌来说，其预后很差，五年生存率不足20%。因此对于体检发现的高度疑似肾癌的患者，早期积极手术是非常有必要的。