主诉 病史

患者男性，39岁。 主诉：发现右肾肿物2+月。 现病史：2+月前患者体检偶然发现右肾肿物，具体情况不详，无腰痛、无肉眼血尿、脓尿。2天前，于我院行右肾超声造影示：右肾实性占位伴钙化，结合超声造影考虑多为肾癌。现为进一步诊治，门诊以“右肾肿物”收入我科。 患病以来，患者精神、食纳、睡眠尚可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史：曾行胆囊切除术。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅助检查： 右肾超声造影示：右肾实性占位伴钙化，结合超声造影考虑多为肾癌。

诊断 处理

诊断：右肾肿物。 治疗：腹腔镜右肾部分切除术。 术中见：肾脏周围重度粘连，肿物位于右肾下极，大小约2.5*2.8cm，实性，质软，与周围组织分界较清。

随访 讨论

保留肾单位的手术包括肾部分切除术、肾肿瘤剜除术，肾楔形切除术等。对于肾肿瘤患者，保留肾单位的手术只要能完整切除肿瘤，其治疗效果和肾根治切除术无明显差别。且腹腔镜肾部分切除术和开放手术肾部分切除术在疗效上并无本质差别。且在保证完整切除肿瘤的情况下，边缘厚度并不影响肿瘤复发；相反尽可能的保留肾单位，能降低患者术后发生肾功能不全的概率。