主诉 病史

患者 男 47岁 主 诉：发现左肾肿物5天。 现病史：患者5天前因腹痛行B超发现左肾低回声肿块，大小约48x33mm，边缘尚清，内回声欠均匀；进一步行CT平扫，提示左肾占位。患者无尿频、尿急、尿痛、发热等症状，否认腰痛、血尿等改变。

查体 辅查

1、B超：双肾大小形态正常，被膜光整，左肾中份探及一大小约48x33mm低回声肿块，边缘尚清，内回声欠均匀，局部外突，余实质回声均匀，集合系统未见分离。 2、CT平扫：左肾可见等密度影肿块，突出轮廓外，肾盂肾盏未见扩张，右肾未见异常。

诊断 处理

左肾肿物 左肾部分切除术

随访 讨论

鉴别诊断： 1.肾癌：B超提示左肾低回声肿块，大小约48x33mm，边缘尚清，内回声欠均匀；CT平扫提示左肾占位。考虑肾癌可能，手术病理有明确诊断的价值。 2.肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）：为肾实质良性肿瘤，MR肿瘤含多种组织类型，一般富含脂肪，B超提示为强回声，CT可见负值，但少脂肪成分的血管平滑肌瘤，B超可不表现为强回声，CT也无负值。目前患者该诊断可能性较小，手术病理可协助诊断。 3.高密度肾囊肿：以囊性病变为主，影像学表现为囊壁不规则增厚，有多发分隔，并且可见强化。患者B超提示低回声肿块，故该诊断可能性较小。