主诉 病史

患者1个月前因右肾癌行右肾部分切除术，术后半个月出现血尿伴小血块，予抗炎止血对症治疗后效果欠佳，症状渐加重而入院。

查体 辅查

体查：贫血貌，右肾区有叩击痛。 尿常规：血性标本，RBC3+ 血常规：Hb116g/L CT：右肾中下部大部分缺如，右肾包膜下血肿，右肾后部囊腔/残腔影并出血可能。（后5张为术前片，前2张为本次入院片）

诊断 处理

行右肾动脉造影，见右肾动脉分支动脉血管破裂形成假性动脉瘤，对比剂积聚成血管湖，与肾静脉形成瘘。使用同轴微导管超选入动脉破裂血管瘤腔，使用COOK0.018_12_4及0.018_10_4塔形弹簧圈16枚栓塞瘤腔。后加用外科胶栓塞瘤腔及瘘口。复查DSA，肾破裂出血血管被栓塞封堵，瘤腔闭塞。肾上极及下极正常。

随访 讨论

术后观察，尿色转清。肾部分切除术后假性动脉瘤少见。介入治疗是首选，可避免二次手术切除肾脏