主诉 病史

孕妇因停经39+2周,阵发性腹痛7小时入院。停经二十多天化验血确诊早孕。停经四十多天，在我院行b超检查，示早孕，且符合停经天数。孕期按程序检查，停经三个多月行ｎｔ检查无明显异常，停经4个多月，行唐氏筛查，示低风险。停经6+月与我院行四维彩超检查，无明显异常，孕中期感冒一次，自服药物治疗，具体药物不详，已愈，无头疼头晕，眼花及视物不清，现停经39+2周，阵发性腹痛7小时，无见红及规律宫缩。孕妇平素体健，无肝炎结核及传染病史，无外伤手术史，无药物过敏史，7年前顺娩一3600克女婴。

查体 辅查

查体：T：36.5℃ P82次/分 R18次/分 BP130/65mmHg,心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，宫高34cm,腹围116cm,估计胎儿体重3800克，胎位LOA,胎心138次/分，宫缩不规律，骨盆外侧量：27cm-25cm-10cm-20cm,骨盆内诊：未及明显异常，宫颈容受80％，居中，容两指松，胎膜未破。

诊断 处理

诊断：脐带绕颈一周 39+2周妊娠 G2P1A1L1, 入院后完善各项辅助检查，密切观察产程进展情况，孕妇无规律宫缩，检查胎心监护正常，于40+6周，出现规律宫缩，20:52宫口开全,因会阴弹性差，行会阴直切术助娩一4560克男婴，新生儿外观无畸形，脐带绕颈一周，阿氏评分1-5分钟均10分，产后宫缩好，阴道出血不多，新生儿血糖值正常，母婴健康，产后2天健康出院。

随访 讨论

如果孕妇骨盆正常，即使是巨大儿也可以试产，宝宝出生后要注意测量血糖，预防低血糖发生。