巨大儿阴式分娩-医联

某某，女，28岁，已婚。因“孕足月，下腹规律阵痛5小时”入院。既往病史无特殊。孕1产0。孕期经过顺利，产检无异常。

入院后，体格检查：宫高35cm，腹围108cm，胎心135次/分，LOA，宫口开大1.0cm，骨盆内外测量无异常。辅助检查：B超估计胎儿体重4250g。

初步诊断：孕1产0孕39+6周头位临产；巨大胎儿处理：遵患者要求，阴式分娩，产程顺利，LOA顺产一活女婴，体重4000g，身长52cm。Apgar评分：10分钟10分。出血总计420ml。产后诊断：孕1产1孕39+6周顺产一活女婴LOA；巨大儿。

讨论：分娩期处理 1、估计胎儿体重>4000g且合并糖尿病者，建议剖宫产终止妊娠。 2、估计胎儿体重>4000g而无糖尿病者，可阴式试产，需放宽剖宫产的指征。产时应充分评估，必要时产钳助产，同时做好处理肩难产的准备工作。分娩后应行宫颈及阴道检查，了解有无软产道损伤，并预防产后出血。

巨大儿阴式分娩