主诉 病史

患者，女性，42岁，因“体检发现宫颈病变1月”2016-5-30入院，0-0-1-0，初潮13岁，月经周期规律，4-6/28-30天，量中，痛经（-），LMP 2016-5-23。患者于一月前在长宁区中心医院取环时体检，查HPV(+)，宫颈刮片细胞学检查示“低级别鳞状上皮内病变，建议阴道镜检查”。遂于5-10行阴道镜活检示“宫颈3、6、9、12点慢性炎伴鳞状上皮乳头状瘤样增生，并见挖空细胞。宫颈6点CIN II-III级，宫颈9点CIN II级。颈管粘液及颈管腺体，部分鳞状上皮疑癌，因组织破碎，请结合临床 ”。建议手术治疗。后患者5-14入我院门诊，将外院病理切片送至我院病理科会诊，报告示“宫颈3、6、9、12点活检鳞状上皮乳头状瘤样增生，见挖空细胞；宫颈6、9点部分鳞状上皮CINI-II级，颈管破碎腺体及粘液成分，其中见一鳞状细胞重度不典型增生，癌疑”，期间患者无痛经，无白带增多，无腹痛腹泻，无尿频尿急，无肛门坠胀感，无不规则阴道出血和接触性出血，现患者为求进一步诊治，门诊拟“宫颈不典型增生”收入我院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳可，夜眠可，二便无殊，体重无明显增减。2016-5-2行取环术。未婚，0-0-1-0。

查体 辅查

体检：妇科检查：外阴：（-）；宫颈：肥大，光；宫体：前位，常大；附件：双侧未及肿块及压痛。 辅助检查：尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理略多。 KUB+IUV：未见明显异常。

诊断 处理

诊断:子宫颈鳞状上皮不典型增生 治疗:患者入院后完善各项术前检查，排除手术禁忌证后，于2016-06-03行宫颈锥切+ 颈管搔刮术。术中见宫颈肥大，光滑，无明显接触性出血。手术顺利，现患者体温好，填塞纱条已取出，阴道无流血流液。

随访 讨论

注意营养休息，禁止房事3月。一月后妇科门诊复查宫颈创面愈合情况。建议肿瘤医院切片会诊，根据结果决定下一步治疗方案。如有阴道大出血等不适及时就诊。严密妇科门诊随访，每3-6个月复查HPV、TCT。