主诉 病史

患者，女性，36岁，体检发现宫颈病变2月余，2015-12-22入院，1-0-1-1，13岁初潮，平素月经规律，3-6/28天，量中，痛经（-），LMP：2015-11-20。患者2015年10月于外院体检，TCT病理诊断：鳞状上皮内高级病变，HPV(+)，行阴道镜检查发现宫颈异常，活检病理示慢性宫颈炎伴高级别上皮内病变（CINII-III级）。期间患者无白带增多，无不规则阴道出血，无腹痛腹胀，无尿频尿急，无肛门坠胀感，无恶心、呕吐等不适。现患者为求进一步诊治，门诊拟“CIN II-III级 ”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳、夜眠可，二便如常，体重无明显变化。2008年行剖宫产， 已婚已育，1-0-1-1，13岁初潮，平素月经规律，3-6/28天，量中，痛经（-），LMP：2015-11-20。

查体 辅查

查体：妇科检查： 外阴：已婚式 阴道：通畅 宫颈：肥大，轻糜 子宫：正常大小，前位 附件：双侧附件（—）。 辅助检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺未见确切活动性病变。 心超：LVEF：67%，超声心动图未见明显异常。 腹部B超：左肾结石，肝胰体脾右肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。  

诊断 处理

诊断:   子宫颈鳞状上皮不典型增生(CIN II-III)  治疗:  患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证后，于2015-12-24行宫颈管搔刮+宫颈锥切术，术中探查见宫颈肥大，宫颈阴道部3点位挛缩，轻糜，颈管内11点见增生明显伴接触性出血，手术顺利.。注意营养休息，禁止房事一月。一月后妇科门诊复查宫颈创面愈合情况。

随访 讨论

严密妇科门诊随访，每3-6个月复查HPV、TCT。术后2周询病理结果，如有阴道大出血等不适及时就诊。住院期间异常检查结果于相应科室随访。