主诉 病史

患者，女性，42岁，因“体检发现宫颈病变半月余”2015-12-12入院，1-0-0-1，初潮11岁，5~6/30，经量偏多，无痛经，LMP：2015-11-26.患者于2015年10月体检示：宫颈中重度糜烂、息肉，建议行阴道镜进一步检查；宫颈刮片示高度鳞状上皮内病变。患者遂于2015-11-17就诊当地医院，行阴道镜检，病理报告示：宫颈高级别鳞状上皮内病变。患者遂就诊我院妇科门诊，2015-11-25我院门诊妇科B超示：宫腔占位，粘膜下肌瘤可能；右卵巢小囊肿。2015-12-4 查人乳头瘤病毒DNA高危型 阳性。现门诊拟“宫颈鳞状上皮不典型增生”收治入院。患者自发病以来神清，精神科，胃纳夜眠可，二便无殊，体重未有明显改变。已婚已育，1-0-0-1，初潮11岁，5~6/30，经量偏多，无痛经，LMP：2015-11-26。

查体 辅查

体检：专科检查：外阴：已婚已育式；阴道：畅；宫颈：中-重糜，触血（+）；宫体：常大，前位；双附件：（-）。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理略多，主动脉弓处见椭圆形高密度影，体外伪影？主动脉迂曲。 腹部B超：脂肪肝，肝内囊性灶，考虑肝囊肿，胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:   1、子宫颈鳞状上皮不典型增生(CIN III) 2、子宫内膜增厚 治疗:  患者入院后完善各项检查排除手术禁忌症，于2015-12-15行诊刮术，宫腔刮出内膜样组织5g送病理，手术尚顺利。注意休息和营养，禁性生活、盆浴一个月。

随访 讨论

定期妇科门诊随访，择期行宫颈锥切。如随访过程中持续子宫内膜增厚或宫腔占位存在，建议宫腔镜检查。