胃癌多发转移-医联

主诉病史

患者，男，56岁主诉：发现胃癌多发转移1月。现病史：患者余1月余前，无明显诱因下自觉中上腹隐痛不适，空腹加重，饱食后缓解，无明显绞痛、恶心、呕吐、发热、呕血、黑便等表现。至当地医院给予抑酸药物治疗，无明显缓解。遂至我院就诊，行胃镜检查病理提示：胃窦腺癌。行腹部增强CT提示:胃癌伴肝脏转移,伴胰头前方巨大淋巴结,无外科手术指征。遂给予化疗SOX方案:替吉奥+奥沙利铂，过程顺利。现为进一步治疗，患者再次至我院就诊，拟“胃癌肝转移、腹腔转移”收治入院。本次发病以来，患者精神可，睡眠一般，胃纳差，二便正常，体重无明显变化。

查体辅查

查体：神清，气平，全身皮肤巩膜未及黄染，全腹平软，无压痛，无反跳痛，无肌卫，未及包块。移动性浊音（-）。肠鸣音可闻及，3次/分。肝脾肋下未触及。  辅查：血常规、肝肾功能检查未见明显异常。肝胆胰脾超声检查双肾超声检查：肝多发实质性占位.后腹膜淋巴结肿大.胰、脾、双肾未见明显异常；胆囊内未见结石.双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟未见明显异常肿大淋巴结.

诊断处理

诊断：胃窦腺癌肝转移、腹腔转移 (CTxNxM1 IV期) 治疗：给予第2程SOX方案化疗

随访讨论

患者诊断时，已胃癌晚期，遂给予SOX方案姑息化疗，控制疾病进展。