主诉 病史

患者，女性，49岁，因“月经不规则2月余”2016-01-17入院，0-0-0-0，13岁，既往月经欠规律，5-6/23-25，量中，痛经（-），LMP：2015-11-22。患者2015年11月22日月经来潮后出现经期延长，直至2016-1-4仍淋漓不尽，期间经量大，多时每日使用5张卫生巾，色鲜红。2016-01-09患者遂至我院就诊，妇科B超示：内膜双侧厚：21，内膜内无回声直径5。宫底左后壁低回声区直径17，宫底左前壁低回声区直径12，右前壁下段低回声区直径28。右卵巢内无回声区直径 23*13*24。患者病程中无异常阴道流液，无头晕、黑曚、晕厥，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无尿频尿急。此次为求进一步诊治，门诊拟“子宫内膜增厚”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便正常，体重无改变。0-0-0-0，13岁，既往月经欠规律，5-6/23-25，量中，痛经（-），LMP：2015-11-22。

查体 辅查

体查：妇科检查： 外阴：已婚式 阴道：通畅 宫颈：光滑 子宫：前位，稍大，举痛（-） 附件：右侧附件扪及一大小约3cm包块；左侧附件（-）。 辅助检查：尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。

诊断 处理

诊断:1、子宫内膜息肉样增生(可能) 2、子宫平滑肌瘤 3、盆腔肿物(右附件囊肿可能) 治疗:患者入院后完善各项检查排除手术禁忌症，于2016-1-20行分段诊刮+宫颈扩张术，刮出肥厚内膜及息肉样组织约15g，送病理。术后观察阴道出血少，予以出院。注意休息和营养，禁性生活、盆浴一个月。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊随访。如随访过程中持续子宫内膜增厚或宫腔占位存在，建议宫腔镜检查。