主诉 病史

患者，女，46岁。 因“检查发现子宫肌瘤4年”入院。 妇检：外阴已婚已产，阴道畅，宫颈轻糜，子宫前位，不规则增大如孕50天，轻压痛，双附件区未及明显包块，压痛（-）。

查体 辅查

实验室检查： 鳞状上皮细胞癌抗原 0.6ug/L，糖类抗原(CA153）13.45U/mL。 妇科超声： 子宫前位，长径 67mm，厚径 40mm，宽径 53mm，轮廓清晰，肌层内见数个低回声区，最大位于后壁肌层，大小48*36*45mm，CDFI:周边及内部见血流信号。前壁另见一低回声，大小28*23*36mm，向外突起，内膜显示清晰，厚 9 mm，内部回声均匀，宫颈长 30mm。 双侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。 超声提示： 子宫占位，多发肌瘤可能 双卵巢未见明显异常

诊断 处理

术中所见： 子宫不规则增大如孕2月，前壁肌瘤样凸起直径4cm，宫颈右侧壁向右侧阔韧带内肌瘤样凸起直径6cm，双侧卵巢及输卵管外观未见明显异常，部分肠管与左侧前腹壁粘连。 病理结果： （子宫）：平滑肌瘤。 最终临床诊断  子宫内膜息肉样增生，多发性子宫肌瘤，轻度贫血

随访 讨论

子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体细胞和基质增生形成的凸向宫腔的肿物，表面光滑，蒂长短不一，可单发或多发。大多数情况其不引起任何症状，少数情况可引起不规则的阴道流血。 并不是所有的子宫内膜息肉都需要切除，因为大部分病例不会引起症状且为良性，甚至可以自行消失， 1.目前每家医院对子宫内膜息肉的诊疗如何？ 2.手术指征？术后随访？预后？