主诉 病史

患者男 ，45岁，主诉右颈部及右上肢水肿伴疼痛1个月。

查体 辅查

查体：右颈部及右上肢肿胀，右腋下及右胸壁有下行性浅静脉怒张。胸部CT示右肺尖纵隔旁结节2.3×2.9×2.5cm，分叶状，压迫上腔静脉。

诊断 处理

在全麻气管插管下进行。术中监测中心静脉压,正中胸骨劈开入路。完整切除肿瘤及受累的上腔静脉、受侵的右肺上叶行楔形切除。并行上腔静脉置换，植入人造血管直径为1.5cm。先吻合右心耳,后吻合上腔静脉远心端。吻合全部采用无创伤滑线连续外翻缝合。上腔静脉置换患者术后即持续抗凝并逐渐过渡到口服华法令将凝血酶原时间延长到正常临界值的1.2～1.5倍。术后病理纵隔炎性假瘤。

随访 讨论

术前因上腔静脉综合征所致的右颈部及右上肢水肿于术后24h～48h缓解,消退。