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复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作
主诉 病史
主因心情差、少语少动间断发作10年，加重伴多疑、冲动6个月首次入院。患者于10年前无明显原因逐渐出现心情差，表现愁眉苦脸、叹气，变得话少，活动少，自卑不愿见人，回避人多场合，如有邻居到家串门，躲进屋不见，悲观、绝望，有时感觉活着没意思，有生不如死的感觉，发病后曾先后二次在当地医院治疗，先后诊断为“抑郁症”、“精神分裂症”，用药不详，病情时好时坏，出院后很快停药，能偶尔外出打工。6个月前病情加重，伴有敏感多疑，感觉周围人针对自己，偶尔听到有人骂自己，表现烦躁易怒，发脾气，冲动，如将家里东西往外仍，烧自家被褥，砸电扇，，1个月前曾出走两次，想到没人地方自生自灭，后被家人找回，送入院。
查体 辅查
体格检查未见异常精神检查意识清，接触被动，定向力完整，对周围环境警觉性略高，思维迟缓，有片段幻听、关系妄想，抑郁情绪明显，存在消极观念，意志活动减退，无自知力。
诊断 处理
复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性症状的重度发作。盐酸帕罗西汀40mg一日一次，舒必利0.1一日二次。
随访 讨论
入院20天病情明显好转。
发布于 17-06-21 13:37