双眼慢性闭角型青光眼，恶性青光眼？-医联

主诉病史

双眼视物不清眼胀伴头痛半年。半年前患者无诱因双眼视物不清眼胀伴头痛，自认为睡眠不足引起未治疗，症状逐渐加重，一个月前到本院治疗诊断为双眼青光眼，给予毛果及噻吗心安，好转，今为进一步确诊及治疗而入院。

查体辅查

视力，右眼0.2左眼0.3电眼压，右眼28㎜Hg，左眼24㎜Hg，右眼球结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深2CT，周边前房<1/4cT，瞳孔中等散大无对光反应，晶体皮质及后囊混浊，眼底，模糊可见视盘边界清色正，A/v失调，黄斑区无反光，左眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深2cT，周边1/2CT，瞳孔圆对光反应迟钝约2.5mm*2.5mm，晶体皮质及后囊混浊，眼底，视盘边界清色正，A/V失调，黄斑区无反光。

诊断处理

双眼慢性闭角型青光眼双眼白内障入院后给予降眼压脱水药物治疗，并给予右眼青白联合术，术后第一天前房消失，人工晶体进入前房紧贴角膜内皮，角膜水肿，瞳孔中等散大，给予甘露醇，及散瞳药物治疗，术后四天无好转，怀疑恶性青光眼，请示上级医师，给予玻璃体腔抽液，前房成形术，术后前房恢复，玻璃体内少量出血，观察两天后出院。

随访讨论

睫状环阻滞性青光眼是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼，它可造成失明。发病机制不详，对眼科医生很棘手，一般认为是继发于原发闭角型青光眼术后的一种特殊并发症，治疗，散瞳，高渗及激素治疗，必要时手术治疗。