主诉 病史

右眼视朦3年。 患者诉3年前起无明显诱因出现右眼视朦，视物模糊，无畏光流泪，否认眼红痛，无异常分泌物，否认外伤史。1周前曾于当地医院就诊，测眼压右眼70mmHg,左眼18mmHg,诊断“右眼青光眼”，予全身及局部降眼压药物，眼压控制不良，具体不详。2天前我院就诊，诊断双眼“原发性慢性闭角型青光眼”，建议手术治疗。现为求进一步治疗入我科门诊，以“慢性闭角型青光眼OU"收入我科。自发病以来，精神食欲一般，大小便正常。

查体 辅查

眼部检查： 视力：VOD：0.8 ，VOS:0.8，IOP：OD 26mmHg，OS 27 mmHg,中央前房深度2CT，周边裂隙状，虹膜未见萎缩，瞳孔3×3mm，晶体轻度混浊，眼底C/D=0.4，左眼无充血，角膜清，中央前房深度2CT、周边裂隙状，瞳孔大小正常，晶体轻混，眼底C/D=0.4。 房角：双眼NⅣ（＜1/2粘闭）

诊断 处理

1.双眼慢性闭角型青光眼 2.双眼老年性白内障 处理：双眼虹膜周边切除术

随访 讨论

双眼充血，角膜清,中央前房深度2CT，周边约1/3CT，虹膜周切口通，瞳孔3×3mm，晶体轻度混浊，眼底C/D=0.4。 讨论：慢性闭角型青光眼，手术选择，右眼我们选择了周切，是全面考虑房角，视野，眼底oct改变决定的。因为此患者的房角恰好差半个钟点到粘闭一半，症状发作有2~3年，未有辅助检查手段时，可以考虑小梁切除术。但是眼底C/D约0.4呈早期改变，及其他结果，最终周切，术后有可能还要继续用降眼压药物。