主诉 病史

双眼别视朦1年余 患者诉1年前起无明显诱因出现双眼视力逐渐下降，视物模糊，无畏光流泪，否认眼红痛，无异常分泌物，否认外伤史。曾于当地医院就诊，诊断为“青光眼”，行左眼青白联合手术，手术后眼压控制稳定，今为求右眼进一步治疗入我科门诊，以“慢性闭角型青光眼OU"收入我科。自发病以来，精神食欲一般，大小便正常

查体 辅查

眼部检查： 视力：VOD：0.9 ，VOS:1.0，IOP：OD 12mmHg，OS 10mmHg,中央前房深度3CT，周边1/4CT，虹膜未见萎缩，瞳孔3×3mm，晶体轻度混浊，眼底C/D=0.9，左眼无充血，角膜清，中央前房深度5CT、周边1/2CT，瞳孔4×4mm，人工晶体在位，眼底C/D=0.9。 房角：N4（＜1/2关闭） 双眼晚期视野改变

诊断 处理

双眼慢性闭角型青光眼（晚期） 右眼老年性白内障 处理：右眼小梁切除术+虹膜周边切除术+前房形成术

随访 讨论

右眼视力0.5 眼压11mmHg，滤过泡弥散隆起，2根可调缝线在位，角膜透明，ACD=3.5CT，PACD=1/4CT，房水细胞（+），虹膜周切口通畅，瞳孔约4×4mm，晶体混浊，眼底网膜平伏，眼底C/D=0.9。 左眼无充血，角膜清，中央前房深度5CT、周边1/2CT，瞳孔4×4mm，人工晶体在位，眼底C/D=0.9。 晚期青光眼，慢闭，房角粘闭大于一半就要考虑手术处理