主诉 病史

患者，男，44岁，因高热10余天入院。 10天前出现高热，测体温最高41摄氏度，热型不详，有咽痛、咳嗽、咳少许黄痰、气促，解水样便约5次／天，伴全身皮疹，于当地卫生院及诊所治疗效果欠佳。 既往三个月余前于广州某医院检查抗-HIV阳性（未见报告单），未予进一步诊疗。有冶游史。

查体 辅查

入院查体：T39.5摄氏度，P110次／分，R28次／分，BP72／36mmhg，皮氧82%。神志尚清，烦躁。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性罗音。心律齐，未闻及病理性杂音。腹部稍胀，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。全身见脐凹样皮疹。 辅助检查：抗-HIV待确定。白细胞3.4万，中性91%。PCT28ng/ml，血乳酸9.8mmol／L。血分析示混合性酸中毒。电解质示钾纳氯偏低。肝肾功及心功酶不同程度损害。

诊断 处理

1.MODS2.马尼尔菲青霉菌病3.艾滋病4.败血症

随访 讨论

入院后经积极抗细菌感染，抗真菌，维持血压，扩容补液，维持內环境稳定，保护重要脏器及对症处理。患者还是于入院第四天抢救无效死亡。