主诉 病史

25岁女性。主诉：足跟干裂，从十几岁就这样，冬天更严重，服用过养血之中药，并无好转。 其他方面：食欲不振，食后腹胀，大便稀软，有量少不畅、解不净感。月经量少，经前乳胀，痛经不著，有血块不多。睡眠不佳。 问诊：平时心情不好，压抑、忧虑，喜吃辣，夏天吃生冷多。

查体 辅查

体型中等，不胖不瘦，精神不振，神色不悦，言语不多。 舌质紫红，舌体稍胖，苔黄腻，有裂纹。

诊断 处理

辨证：肝郁脾虚，气滞寒凝 治则：疏肝健脾，行气散寒 方药：陈皮10 半夏10 茯苓15 枳壳10 竹茹10 香附20 厚朴10 苏梗10 白术10 鸡内金10 炒麦芽15 炒莱菔子15 首乌藤30 甘草6 生姜3片 嘱：调畅情志，节制饮食，忌囗生冷辛辣。 二诊：加减服用半月，食欲增，无腹胀，大便基本正常，舌苔不黄。足跟干裂无明显好转。 炒白术10 茯苓15 枳壳10 香附20 陈皮10 厚朴10 苏梗10 当归10 鸡血藤30 肉桂6 焦楂20 炒麦芽15 甘草6 生姜3片 大枣5枚。

随访 讨论

二诊方又服用半月，足跟处红润，干裂似有好转迹象，余无异常。守方再服半月，之后取5剂研末冲服。数月后获悉，足跟基本恢复正常。 讨论：主诉是足跟干裂，通过问诊却发现诸多症状，这些临床表现都是相关联的，病因相同。 足跟干裂，似是气血不足，但应与其他症状相印证。食欲不振、腹胀、便秘是食积；经前乳胀、痛经有血块、舌紫红是寒凝气滞；冬天加重是气血不畅；苔黄是郁热或吃辣所致，舌裂纹是气血不能上承。。。 综合分析各种症状，不是气血不足，而是寒凝气滞、气血不畅。故治以疏肝行气和胃、温阳散寒活血为主，稍加养血通络之品，使肝气疏、寒气散，气血运行无阻，肌肤筋脉得养，干裂症状消除。