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肉瘤样癌
主诉 病史
主诉：左耳道肉瘤样癌术后1月余。 现病史：患者于2015年无明确诱因下出现左耳流血水，伴耳鸣，安静时耳鸣加重，伴枕部疼痛，偶有头晕，于当地医院就诊，滴耳治疗后效果不明显，2017.2来我院就诊，入我院耳鼻喉科，后于2017-02-08全麻下行左耳肿瘤切除术，术后予以抗炎，消肿等对症支持治疗。术后病理示:“耳道新生物、鼓室”均为肉瘤样癌。诊断明确后转入我科，评估病情并排除化疗禁忌后予2017.2.24行TP方案化疗，具体用药为多西他赛100mg d1、顺铂30mg d1-3。患者化疗耐受可。现为定期复查，门诊为“左侧外耳道及中耳占位：中耳癌？”收治入院。 患者自幼左耳听力丧失，病程中患者无高热，面瘫症状。患者入院时神清，精神可，胃纳一般，睡眠佳，二便尚正常，无明显体重下降。
查体 辅查
查体：耳：双耳对称，左侧外耳道口即见新生物伴少量出血，右侧外耳道通畅。 鼻：外观无畸形，鼻腔通气正常，未见有新生物和脓性分泌物，下鼻甲、中鼻甲正常，鼻中隔居中。 咽喉：咽部无充血，扁桃体（-），鼻咽部（-），会厌无充血，声带运动正常，无红肿。 辅查： 2017/02/23 内耳迷路磁共振：左耳术后改变，双侧内耳形态未见明显异常。 2017/02/23 上腹部CT增强：脾脏大，两肾实质及左侧肾盂旁囊肿。 2017/02/22 颈部CT增强："左耳恶性肿瘤术后"表现，请结合临床随访。 2017.2.19 内分泌科会诊意见：处理：同意贵科处理。建议继续阿卡波糖口服50mg tid 控制血糖。若血糖不易控制，建议加用格列齐特30mg qd 起始进一步控制血糖。密切血糖监测，及时防治低血糖，必要时胰岛素控制血糖。本科随诊，谢邀。 2017/02/17 高分辨率肺部HRCT：右肺上叶肺囊肿，两肺下叶纤维灶，两侧胸膜增厚。 2017.2.15 肿瘤科会诊意见：处理：1.同意贵科目前处理，继续对症支持治疗。2.患者病理诊断明确，有进一步放化疗的指针，建议至我科治疗，已向患者家属告知。家属表示尚需考虑，如有意愿再联系。3.我科门诊随访，谢邀！ 2017/02/14 检查诊断：“耳道新生物”结合201701651，提示为肉瘤样癌。 2017/02/14 病理：“耳道新生物、鼓室”均为肉瘤样癌。
诊断 处理
诊断：1.左耳道肉瘤样癌术后 pT1N0M0 治疗：于2017-02-08全麻下行左耳肿瘤切除术，术后予以抗炎，消肿等对症支持治疗。术后病理诊断明确后转入肿瘤科，评估病情并排除化疗禁忌后予2017.2.24行TP方案化疗，具体用药为多西他赛 +顺铂。
随访 讨论
患者术后给予TP方案化疗顺利
发布于 17-05-28 23:58