主诉 病史

患者24岁女性，因“摔伤致左膝关节疼痛、肿胀，活动受限5天”入院。患者自述5天前不慎摔伤，左膝扭伤，当时神志清楚，即感左膝关节剧烈疼痛，行走时加重，伴左膝关节逐渐肿胀，无皮肤破损，无胸腹部疼痛，无恶心、呕吐，无四肢乏力、麻木，伤后被家属送往我院门诊就诊，行X线等检查“左膝关节髁间棘骨折”，给予石膏固定，并建议手术治疗，今患者为求进一步诊治特来我院就诊，门诊以“左侧胫骨髁间棘骨折”收入住院，建议手术治疗而收入我科。患者自摔伤来精神、食欲、睡眠良好，大小便正常，无发热，体重无明显改变。 

查体 辅查

查体：背入病房，脊柱外观无明显畸形及瘀斑，脊椎无压痛及叩击痛，各方向活动可。双上肢未见畸形，双上肢感觉正常，血运及活动可，诸肌肌力Ⅴ级，双侧肱二头肌腱及肱三头肌腱反射正常，Hoffman征阴性。双下肢等长，左膝石膏托固定中，拆除石膏后见左膝关节较右膝肿胀，表面未见明显淤青，双膝皮温不高，左膝压痛明显。左膝关节活动受限，过伸、过屈试验阳性，左膝关节活动时疼痛，未扪及弹响，左膝关节间隙压痛阴性，左膝关节浮髌试验阴性，麦氏试验、研磨试验、前后抽屉试验及内外侧侧方应力试验因患者X线已提示胫骨髁间棘骨折，为避免骨折继续移位，影响手术效果而未进行检查。右膝关节各项检查未见明显异常。双下肢肌张力正常，双下肢末梢血运、感觉尚可，双侧膝反射及踝反射正常，髌阵挛及踝阵挛阴性，Babinski等病理征未引出。南昌大学第二附属医院X线示：左侧胫骨髁间棘骨折，骨折块移位明显。 

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，择期在腰麻下行关节镜下左膝髁间棘骨折切开复位内固定术。术后予以支具固定，抑酸、镇痛等对症支持治疗。诊断：左胫骨髁间棘骨折 。

随访 讨论

术后第4周、第8周、第12周复诊，定期复查X线、膝关节活动情况 ，预后良好。