主诉 病史

主诉：自己摔伤后左下肢疼痛，活动受限2周余。 现病史： 患儿入院前2周余，不慎左膝扭伤，当时即感左膝疼痛，并逐渐肿胀、活动受限，当时无昏迷、呕吐，至我院急诊，行X光片、CT，提示“左胫骨髁间嵴撕脱骨折”，予以石膏固定，后复查MRI提示“左胫骨髁间嵴撕脱骨折块较前移位，左膝关节内外侧半月板后角损伤”。现为进一步治疗，门诊拟“左胫骨髁间嵴撕脱骨折 左膝半月板损伤待排”予收入院。         患儿发病以来，一般情况良好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史

查体 辅查

PE：左下肢石膏托固定，左膝稍肿胀，有压痛，左足趾活动、感觉、血运好。 辅助检查：X-ray、CT及MRI检查，提示“左胫骨髁间嵴撕脱骨折 骨折块移位 半月板损伤”。

诊断 处理

诊断：左胫骨髁间嵴撕脱骨折，半月板损伤 手术名称：关节镜下左膝关节清理术 左胫骨髁间棘骨折复位内固定术 手术经过： - 麻醉满意后,患儿仰卧,手术野消毒铺巾，大腿根部上充气止血带300mmHg，          - 左膝前外侧入路，带芯插入关节镜鞘管至髌上囊，关节内注水，插入关节镜镜头，按次序检查髌上囊、外侧间沟、前室、内侧间沟，见前叉韧带（ACL）胫骨止点骨折骨片撕脱上翘，膝横韧带嵌入骨折端内，前叉韧带连续性完好，周围滑膜增生水肿，内外侧半月板完好，前内侧入路插入刨削器、射频电刀清理增生的滑膜、膝横韧带；          - 使用用射频电刀及打磨头清理骨折块下方骨床中的纤维组织和松质骨碎屑，加深骨床1mm          - 做髌腱中间观察入路，插入镜头，调整骨块位置使其于骨床内复位，伸直膝关节，关节镜监控下骨折复位，从髌骨旁内侧打入空心钉导针固定骨折端，C臂机透视确定深度后打入一枚直径4.0mm空心钉。          - C臂机透视下见内固定位置满意，骨折端复位满意          - 冲洗关节腔，赛必妥注入关节防粘连，关闭切口；          - 伤口加压包扎，伸膝位膝关节支具固定；          - 术顺,安返。