主诉 病史

28岁女性，头皮及眉心、鼻翼处红斑数年。头皮冒油，伴潮红、瘙痒，头屑多，发稀脱落，眉心、鼻翼处也发红发痒，西医诊断为脂溢性脱发。额部有较多扁平疣。平时性情急躁易怒，喜吃辣，经常熬夜，常觉口渴囗苦。经量较前减少，有痛经，纳可；腰痛坠感，稍怕冷，喜冷饮；小便黄，大便2-3天一行。

查体 辅查

体型偏瘦，精神不振，神色忧郁，面色暗沉发黄。面部鼻翼处发红。额头多个米粒大小丘疹，皮色，高出皮面，头皮潮红。 舌质红，舌体稍胖，苔白滑，有瘀点。

诊断 处理

西医诊断：脂溢性皮炎 扁平疣 中医诊断：白屑风(脾虚湿郁化热) 治则：健脾祛湿清热 方药：陈皮10 枳壳10 厚朴10 白术10 泽泻10 连翘10 蒲公英20 白蒺藜10 丹皮10 当归10 赤芍15 虫退6 防风10 山楂片20 生甘草6 水煎服，每日1剂，药渣再煎洗头。嘱其调畅情志，忌食辛辣，避免熬夜，以配合治疗。

随访 讨论

上方加减，调理2个月左右，基本痊愈。 讨论：脂溢性皮炎，是皮脂溢出而引起的慢性炎症性皮肤病，多见于皮脂分泌较多的头面，特点是皮肤油腻、潮红、脱屑、瘙痒等。 因有白屑脱落，中医称“白屑风”。此患者因情志波动、嗜食辛辣及熬夜而起病，针对此三者，治以疏肝养血、健脾祛湿、活血清热为法，使气机畅、湿气除、血脉通、郁热解，诸症愈。 用药的同时，须注意调养，消除病因，包括调畅情志，忌食辛辣油腻和甜食，多喝水，多吃蔬菜，保持大便通畅，避免熬夜伤肝血，也是治疗的重要环节。