主诉 病史

54岁女性，患湿疹多年，西医激素类药物已控制，双下肢皮疹仍未消退，时轻时重，有痒感，为求彻底治愈，求治于中医。全身症状不著，纳食不香，便溏而不爽，眠差。余无异常。

查体 辅查

体形稍胖，双下肢皮肤泛红、干燥有鳞屑，无渗液，无抓痕，其他部位症轻未查。舌质心淡，舌体胖，苔白腻，脉沉缓。

诊断 处理

西医诊断：湿疹 中医辨证：脾虚湿郁化热 治则：健脾祛湿，少佐清热 方药：炒白术10 云苓15 陈皮10 砂仁6 厚朴10 枳壳10 炒薏苡仁30 泽泻10 车前子15(包) 地肤子15 白鲜皮15 黄柏6 生甘草。 二诊：服药7剂，痒感缓解，纳可，眠差，上方去黄柏，加入猪苓10 首乌藤30 续服。

随访 讨论

连续服药月余，下肢皮肤基本恢复正常，临床治愈。 讨论：湿疹是皮肤科常见病、多发病，以红斑、水疱、渗出、瘙痒及反复发作为特征，形于外而发于内，多因饮食伤脾、化湿不利，又外受湿热之邪所致，内外湿相搏结，湿性粘滞，故缠绵难愈，反复发作，病程迁延，是西医变态反应性皮肤病的代表性疾病。了解其发病、病机及治疗，可为辨治其他皮肤病提供借鉴思路，故为临床医家所重视。 中医关于湿疹的记载名称很多而且庞杂，因特点是渗出和皮疹，中医界也多沿用＂湿疹＂病名，以避免在学术及治疗中的混乱与繁杂。皮外专家赵炳南根据本病的病症特点，把本病命名为＂湿疡＂。 治疗方面，分清热盛或湿盛而辨治。此患者纳差便溏，又有舌像为凭，以脾运失健之湿郁为主，且处于缓解期，故以胃苓汤加减，以理脾化湿为根本，少佐清热，可使机体内环境发生变化，由内而外治愈本病。