主诉 病史

患者男，32岁，因“睁眼无力伴复视8月余，胸闷半年”入院，2016年12月外院胸部CT提示：前纵隔占位，考虑侵袭性胸腺瘤可能性大；心包及双侧胸腔积液。外传穿刺细胞学未找到抗酸杆菌及异型细胞。当地医院考虑穿刺病理活检难度极大，建议来我院就诊。既往无特殊病史，否认心脑血管疾病。

查体 辅查

入院查体：生命体征平稳，神清，浅表淋巴结不大，左眼睑下垂，心音低沉，心律齐，未闻及杂音。入院完善相关检查后，在CT定位下行前纵隔占位穿刺活检病理提示：前纵隔B性胸腺瘤。

诊断 处理

诊断前纵隔B型胸腺瘤，治疗以手术治疗为主，术后补充放化疗。

随访 讨论

患者目前诊断明确，眼睑下垂症状与胸腺瘤吻合，治疗以手术为主的综合治疗为主，但患者纵隔病变靠近心脏大血管，上腔静脉和无名静脉等大血管，并已经侵犯心包，手术难度大。患者手术治疗意愿不强烈，根治性手术难度极大，已做好充分医患沟通，患者同意请上海胸科医院联系手术治疗事宜。术后仍需根据情况酌情补充放疗。