主诉 病史

患者，男，因”体检发现前纵隔肿物1年“入院。 该患者1年前体检时胸片已提示前纵隔肿物，体检的胸片未见。因无明显不适症状，本人未就诊。 近日再次体检再次提示前纵隔肿物，在家人的催促下方来就诊。

查体 辅查

查体无明显阳性体征。 血化验中重症肌无力抗体、肿瘤标志物全套、hcg均阴性 胸部增强CT见图

诊断 处理

完善相关术前检查，排除手术禁忌 行正中切口手术探查，前纵隔肿瘤切除，胸腺切除，前纵隔区清扫。 术中探查发现肿瘤有外侵的表现，虽不严重，能够完整切除，但诊断考虑其为侵袭性胸腺瘤，术中冰冻报告：B2型胸腺瘤

随访 讨论

但常规病理回报却为胸腺癌。 病人已出院，但告知其后续至放疗科进一步诊治。 纵观这个病例，诊治经过基本正常，但其恶性程度却超过了我们的经验判断。一再地出乎之前的预估。