主诉 病史

患者男，46岁。体检发现上纵隔包块就诊。

查体 辅查

查体和实验室检查未发现异常。128层胸部增强CT显示双肺野清晰，右后纵隔旁见一椭圆形稍高密度影，边缘较光滑，增强扫描可见病变渐进性强化。三维重建显示病变与邻近上腔静脉关系密切。纤维支气管镜提示支气管黏膜充血，管腔内见较多浓痰。心电图正常。腹腔彩色超声未见明显异常。

诊断 处理

全麻下经右第4肋间前外侧切口行右侧剖胸探查术。术中见一5.0 cm×6.5 cm×4.0 cm暗紫色囊性包块，囊壁与奇静脉弓相连。游离奇静脉弓近、远心端，分别结扎、缝扎后切断，切除肿瘤。术后剖视囊性包块，内为暗红色静脉，未见血栓。病理检查符合静脉瘤病理改变。

随访 讨论

　因为

奇静脉弓静脉瘤在常规X线胸片上类似纵隔肿瘤，增强CT有助于诊断。