主诉 病史

1.患者，男,50岁 2.主诉: 胸闷气促伴咳嗽咳痰1周余 3.现病史：患者入院前7天无明显诱因出现胸闷、气促，伴咳嗽咳痰，可黄色脓痰，夜间无法平卧，坐位后气促稍可缓解，当时无发热，无心悸晕厥，无恶心呕吐，无胸痛，无肩背部疼痛等不适，就诊外院，查: ：WBC 9.12*10^9/L，N%78.6%，血气分析：PH：7.32，氧分压33.05KPa，二氧化碳分压8.9KPa，氧饱和度99.5%，行胸部CT:两肺广泛支气管扩张伴感染，两肺多发肺大泡，为行进一步诊疗至我院就诊，查胸片示：两肺纹理增多，门诊拟“发热待查”收治入院。 4.既往史：既往有哮喘史、支气管扩张病史10余年，否认其他特殊病史

查体 辅查

查体：神清，精神可，发育正常，皮肤及巩膜无黄染，无淤血淤点，无发绀，浅表淋巴结未及肿大，口腔黏膜光整，咽不充血，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，两肺呼吸音粗，左下肺可及哮鸣音，心率109次/分，律齐，无杂音。腹平软压痛及反跳痛，未及明显肿块，肝肾叩击痛（-），移动性浊音阴性，神经系统检查（-）。

诊断 处理

诊断：呼吸衰竭、哮喘、支气管扩张 治疗：低流量吸氧，抗感，辅以甲强龙抗炎，喘定平喘，兰苏化痰，沙丁胺醇雾化，补液等对症支持治疗。

随访 讨论

呼吸衰竭的预防护理： 1．减少能量消耗 解除支气管痉挛，消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌物，排除顽痰，降低气道阻力，减少能量消耗， 2．改善机体的营养状况 增强营养提高糖，蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓，血浆，白蛋白， 3．坚持每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能， 4．使用体外膈肌起博器 呼吸肌疲劳时，可以使用体外膈肌起搏器，改善肺泡通气，锻炼膈肌，增强膈肌的活动功能。