主诉 病史

男，42岁。 主诉：肛门胀痛1周。 现病史：1周前无诱因开始肛门胀痛，可以忍受，无发热，未介意；近3天疼痛加重，无放散，低热，体温高时达37.7度，在当地医院抗炎治疗3天效果不佳，来诊。 既往史：10年前曾经患肛瘘，经过手术治疗好转。

查体 辅查

痛苦表情，步入诊室；专科情况（膝胸位）：肛周皮肤不红，1点处见原切口瘢痕，肛门后位皮肤触痛；肛门指诊：距离肛门7cm直肠右后壁触痛明显，有波动，直肠内壁光滑。辅助检查：血常规：白细胞12.7*10^9/L，盆腔CT：右侧直肠旁见低密度影，直肠向左侧偏移，病灶与直肠及肌肉组织境界显示欠清晰。

诊断 处理

诊断：骨盆直肠间隙脓肿。 治疗：骶管麻醉下行骨盆直肠间隙脓肿切开引流术，术中引出脓性分泌物80ml，脓腔向上穿过肛提肌进入骨盆直肠间隙。

随访 讨论

随访：目前仍然在治疗过程中。 讨论：骨盆直肠间隙脓肿属于高位肛门直肠周围脓肿之一种，治疗不及时可能发展成为蹄铁型或者环形高位脓肿，严重者可以发展导致脓毒血症，危机生命安全。