主诉 病史

肛门右侧臀部红肿痛伴发热10+天

查体 辅查

截石位6点位距肛缘有皱襞大小约2×1cm，距离右肛缘2cm见局部隆起，红肿，触痛明显，镜检肛乳头肥大，7点位肛乳头肥大。B超肛周组织水肿增厚局部液化。

诊断 处理

诊断：坐骨直肠间隙脓肿 肛瘘 混合痔 肛乳头肥大 腰麻下做7点位9点位11点位三个放射性切口彻底引流，双氧水和生理盐水交替冲洗，然后填塞换药，三个切口对口引流。肛乳头肥大电刀切除碳化。混合痔未处理。

随访 讨论

患者经一个月消炎换药，痊愈。随访1年半未复发。交代患者禁烟酒及刺激性食物，防止复发。磁共振提示有肛瘘存在，因为脓腔位置高深大，没有不理。有发作时再处理瘘管。