主诉 病史

“”肛周胀痛伴发热一周'排尿困难两天“”，患者一周前无明显诱因出现肛周疼痛，为持续性坠胀痛，活动后加重，不能平卧，右侧卧位症状较轻，伴有发热，最高体温40摄氏度，于外院静点抗生素后症状未见缓解，两天前出现排尿困难症状，表现为尿频尿急尿痛排尿费力排尿不尽，急诊以尿潴留收入

查体 辅查

肛门外阴发育正常，肛周皮肤色红，皮温升高，质韧，压痛明显，波动感阴性，胸膝位，肛门指诊，耻状线上方，顺时针，十点钟至三点钟可触及半环状包块，质韧，压痛明显，波动感不明显，拇食指双合诊可触及包块呈马蹄状，边界不清 B超提示肛周混合性占位

诊断 处理

1肛周脓肿2尿潴留3尿路感染 急诊行肛周脓肿切开引流，一期挂线治疗

随访 讨论

术后换药 问题：手术方式是否得当？一期挂线有无必要？术后换药注意事项？