主诉 病史

患者，男，57岁，以"发现血糖升高5年，眼皮肿胀伴肌肉酸痛2个月"为主诉入院。 患者于5年前患脑梗后发现血糖升高，测空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖未监测。此后坚持日常锻炼控制血糖，未口服降糖药及注射胰岛素。2个月前无明显诱因出现眼皮肿胀，肌肉，腰部酸痛．12月15日就诊于我院肾内科，口服血脂康早晚各2粒、肾复康4片日三次、贞芪扶正颗粒治疗，眼皮肿胀症状未见明显好转。今日于我院门诊复查相关指标： 血清丙氨酸氨基转移酶测定ALT56；血清低密度脂蛋白胆固醇测定LDL-C4.29；血清高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-C2.99；血清肌酸激酶测定CK2745；血清乳酸脱氢酶测定LDH505；血清天门冬氨酸氨基转移酶测定AST116；血清总胆固醇测定TC7.31；血清抗甲状腺球蛋白抗体测定TGAb122.1900；血清抗甲状腺微粒体抗体测定TPOAb>1000.0000；血清促甲状腺激素测定TSH53.7386；血清游离甲状腺素测定FT4<5.1500；血清游离三碘甲状腺原氨酸测定FT32.1700。现为求进一步诊治，入院治疗。

查体 辅查

查体：未见明显异常。 辅助检查：血清肌酸激酶测定CK2745；血清乳酸脱氢酶测定LDH505。血清抗甲状腺球蛋白抗体测定TGAb122.1900；血清抗甲状腺微粒体抗体测定TPOAb>1000.0000；血清促甲状腺激素测定TSH53.7386；血清游离甲状腺素测定FT4<5.1500；血清游离三碘甲状腺原氨酸测定FT32.1700。

诊断 处理

诊断：自身免疫性甲状腺疾病（甲减期）甲减性肌病 治疗：针对自身免疫性甲状腺病：优甲乐75μg（一片半）日一次口服，3天后改为100μg（两片）口服，1个月后复查甲功指标，调整用药剂量，内分泌门诊随诊

随访 讨论

患者的总胆固醇升高，可随甲减的控制逐渐下降，注意定期复查，必要时予以降脂药治疗。