主诉 病史

患者男，45岁，以“肌肉酸痛、乏力3月，偶有肌肉抽搐20天”入院 患者为3个月前运动后出现肌肉酸痛伴乏力，未在意。20天前无明诱因偶有肌肉抽搐，多于活动后出现，就诊于我院门诊，查甲功甲炎示：FT4﹤5.15pmol/l，FT3 1.97pmol/l，TSH﹥100mIU/L，TPOAb﹥1000IU/mL，TGAb﹥1000IU/mL。血AST86U/L，CK1599U/L，LDH301U/L。甲状腺彩超示:甲状腺回声，注意自身免疫性甲状腺病，左颈部淋巴结显示，右颈部淋巴结肿大。现为求系统诊治门诊以＂甲状腺功能减退症＂收入病房，

查体 辅查

入院查体：皮肤略干燥，头发干枯，略减少，手掌及脚掌发黄，无双下肢浮肿。 辅助检查：甲功甲炎示：FT4﹤5.15pmol/l，FT3 1.97pmol/l，TSH﹥100mIU/L，TPOAb﹥1000IU/mL，TGAb﹥1000IU/mL。心肌酶；AST85U/L，CK1400U/L，LDH280U/L。

诊断 处理

诊断：自身免疫性甲状腺病（甲减期） 治疗：优甲乐 100μg 每日1次口服；（监测甲功，根据结果调整用药）

随访 讨论

用药后一个月后复查甲功