主诉 病史

患者，女，25岁。 因“停经42天，腹痛14小时，加重伴阴道流血2小时”入院。 一般生命体征： P 100次/分　R 22次/分　BP 116/78mmHg。神清，精神可，心肺无殊，腹软无压痛。

查体 辅查

查体： 阴诊：外阴（-），阴道畅，见少许暗红色积血，宫颈举痛（+），宫体常大，无压痛，左侧附件区压痛（+），右侧附件区无压痛  后穹隆HCG 10876.00IU/L ↑。  超声所见： 膀胱充盈差，右附件区显示不清，左附件区混合回声，范围约59*65*48mm。 子宫前位，长径 53mm，厚径 44mm，宽径 51mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示，厚度 11mm，内部回声均匀，宫颈长 28mm。 子宫直肠陷窝无回声深42mm，肝肾隐窝无回声深6mm，左侧髂窝无回声21mm。 超声提示： 宫内妊娠依据不足，左附件区混合回声，盆腔腹腔积液，请结合血HCG 膀胱充盈差，右附件区显示不清   

诊断 处理

术中所见： 盆腹腔积血（块）约300ml,子宫前位,常大,质软,表面光滑,左输卵管壶腹部至伞端增粗,直径约2cm,左输卵管伞端可见活动性渗血,左侧卵巢及右侧附件外观未见明显异常,部分大网膜与右侧盆壁腹膜呈疏松膜样粘连。 病例结果：  （左输卵管及内容物）：输卵管组织，游离凝血块内见少量绒毛组织，结合临床可符合输卵管妊娠。 左输卵管壶腹部妊娠(流产型),腹腔内出血

随访 讨论

异位妊娠的定义诊断？超声诊断特点？ 异位妊娠的分型？ 异位妊娠如何与其他急腹症相鉴别？