主诉 病史

患者女，30岁。 因“停经42天，阴道少量出血９天”就诊入院。宫颈光，举痛（－），宫体前位，常大，压痛（-），活动可，左附件区可扪及一直径5cm包块，压痛（+）。右附件区未及明显异常。 既往史：无家族遗传疾病史、无高血压、糖尿病等，无外科手术史。

查体 辅查

查体：神清，精神可，心肺听诊无殊，腹软，无压痛。阴诊：外阴已婚已产式，阴道畅，见少量暗红色陈旧性血性液体，宫颈光，举痛（－），宫体前位，常大，压痛（-），活动可，左附件区可扪及一直径5cm包块，压痛（+）。右附件区未及明显异常。 血ＨＣＧ 365.85ＩＵ/Ｌ↑。 超声所见： "子宫后位，长径 49mm，厚径 44mm，宽径 50mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 3 mm，内部回声均匀，宫颈长 23mm。宫腔内见节育器，位置正常。 左卵巢内探及一无回声区，大小22*17*25mm，壁厚 1 mm，内壁光滑，CDFI：囊壁内探及血流信号，囊内未见明显血流信号。 左卵巢旁探及一混合回声区，大小30*16*23mm，内见无回声区，大小10*10*13mm。 右侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。 子宫直肠陷凹积液深 16mm。" 超声提示： "1.子宫右卵巢未见明显异常 2.节育器位置正常 3.左卵巢旁混合回声，请结合临床 4.左卵巢内囊性回声，随访 5.盆腔积液"

诊断 处理

术中所见： 盆腹腔积血及血块约300ml，左侧输卵管壶腹部增粗膨大，约1.5*3cm大小，呈紫蓝色，表面无明显破裂口，输卵管伞端有渗血，子宫正常大小，左卵巢未见明显异常，右侧输卵管及卵巢外观未见明显异常。 病理诊断： （左输卵管壶腹部）：输卵管壶腹部组织内见绒毛，结合临床可符合输卵管妊娠。

随访 讨论

异位妊娠的定义，多发部位？ 异位妊娠每个类型的处理方式？手术选择？