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宫颈妊娠
主诉 病史
患者，女，36岁，1-0-2-1，因“停经54天，阴道少量流血4天”于2017.2.22入院. 患者月经规则，末次月经2016.12.28，2017.2.8在家自作尿检阳性，于2017.2.16至桐乡市第四人民医院查B超示“子宫增大，宫颈下段至宫颈管内液性暗区（约75mmx11mm），左附件区欠均低回声，建议复查，盆腔积液”。2017.2.21桐乡市第四人民医院查B超示“宫腔及宫颈内液性区（两者似相通，分别约38mmx10mm、36mmx10mm），左卵巢囊性结构，请结合临床”。4天前患者无明显诱因下出现阴道少量流血，无异常组织样物流出，未处理，阴道流血持续存在。今至我院就诊，查B超示“子宫腺肌症，宫腔内中下段至宫颈管妊娠考虑（约80mmx19mmx13mm，胚胎停止发育），宫颈管至剖宫产切口处积血考虑”为进一步治疗，门诊拟“子宫颈妊娠”收住。 16年行1次“剖宫产术”，12年2次人工流产史。半年前发现胆囊结石史。
查体 辅查
T 耳 36.3 ℃ P 86 次/分 R 19 次/分 BP 119/81 mmHg 一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛及肌卫，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚式，阴毛呈倒三角型分布。阴道：畅，少血暗红色液，宫颈：光，无触血，无举痛。子宫：前位，饱满，质软，活动好，无压痛，双附件未及包块，无压痛。 2017.2.16*****人民医院查B超（8040195783）示“子宫增大，宫颈下段至宫颈管内液性暗区（约75mmx11mm），左附件区欠均低回声，建议复查，盆腔积液”。2017.2.21****人民医院查B超（8040195783）示“宫腔及宫颈内液性区（两者似相通，分别约38mmx10mm、36mmx10mm），左卵巢囊性结构，请结合临床”。2017.2.21B超（1546759）示“子宫腺肌症，宫腔内中下段至宫颈管妊娠考虑（约80mmx19mmx13mm，胚胎停止发育），宫颈管至剖宫产切口处积血考虑.
诊断 处理
子宫颈妊娠予行MTX80mg子宫动脉栓塞，介入治疗后48小时内在B超监视下清宫术，手术经过顺利，术中出血少。
随访 讨论
宫颈妊娠直接行清宫术，易发生大出血，可于术前行子宫动脉栓塞术以较少术中出血。
发布于 17-02-26 20:53