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宫颈妊娠
主诉 病史
患者，女，38岁，已婚。 主诉：停经2月余，阴道不规则出血1月余，加重1天。 现病史：患者于2015.12.12出现阴道流血，量同月经量，持续3天干净，否认腹痛及阴道流血，未行检查。于2015.12.22再次出现阴道流血，量多，夹血凝块，持续1天，仍未检查及治疗，无恶心、呕吐等反应。2016.1.10自查尿HCG阳性，仍有阴道出血，今日早上起床后阴道流血明显加重，颜色鲜红，门诊以“宫颈妊娠”收入我科。 起病以来，患者精神，食欲下降，睡眠正常，大小便正常，体重体力无明显改变。 既往史：2005年剖宫产手术1次。 月经史：平素月经较规则，初潮12岁，3/28天，末次月经：2015.11.14。 生育史：29岁结婚，G3P1 A1，配偶体健。
查体 辅查
体格检查：T.36.4℃，P：82次/分，R20次/分BP104178mmHg，患者神清，步入病房，查体合作，自动体位。 专科体检：外阴已婚未产型，未见明显阴道出血，未行内诊。 辅助检查：彩超提示：宫颈内妊娠（3.6*3.5cm孕囊，囊内见胚芽及原始心管搏动）。
诊断 处理
诊断：宫颈妊娠，疤痕子宫。 处理：超声导视下无痛人流术。
随访 讨论
讨论：宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内，在组织学内口水平以下的宫颈管粘膜生长发育，一般无腹痛，临床症状与子宫峡部妊娠相似，但不超过宫颈内口，需要与子宫峡部妊娠相互鉴别。
发布于 16-02-18 20:37