主诉 病史

患者，男，47岁，以“右眼浮肿8个月，双眼突眼伴视物不清6个月”入院， 患者8个月前无诱因出现右眼浮肿，就诊于当地医院，诊断为“甲亢”，未系统诊治，6个月前出现双眼突眼，右眼较明显，并伴有视物不清、重影，视力下降，双眼无静息痛及眼球活动后疼痛，并出现双手不自主抖动，自诉进食量较前增加，体重下降约5kg，情绪易怒、烦躁，于当地医院药物（具体用药不详）治疗后症状缓解，1个月前自行停药，病来无发热，无咳嗽、咳痰，无颈痛、咽痛，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频及尿痛，平时饮食、睡眠可，二便正常。

查体 辅查

入院查体：颜面潮红，皮肤潮湿，双眼球突出，突眼度为17mm>109mm<19mm，上睑挛缩，睑裂增宽，Stellwag征阴性，von Graefe征阴性，Joffroy征阴性，Mobius征阴性。结膜无苍白、巩膜无黄染。口唇无发绀，舌震颤阳。手细震颤阳性。甲状腺Ⅱ度大，质软、无压痛、未触及结节，双叶未触及细震颤、未闻及血管鸣。心率68次/分、心律不齐、各瓣膜区未闻及病理性杂音。四肢无畸形，四肢肌力5级，双下肢无浮肿。， 辅助检查：眼部超声彩色多普勒超声常规检查,诊断意见:双眼肌增粗，目前不除外Graves眼病。骨代谢标志物(男)I型胶原羧基端肽β特殊序列B-Crosslaps1599.00pg/ml，血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽测定T-P1NP140.40ng/ml，血清睾酮测定Testo44.38nmol/L。

诊断 处理

诊断：自身免疫性甲状腺病（甲亢期） 甲状腺相关性眼病 治疗：针对甲亢：甲硫咪唑1.5片日1次口服被他（监测甲功、血常规），倍他乐克缓释片23.75mg日1次口服（监测心率，若心率低于55次/分或血压低于90/60mmHg需停药就诊），香菇菌多糖2片日2次口服；

随访 讨论

该患者诊断明确，继续抗甲亢治疗，同时注意眼部护理。