主诉 病史

患者以“眼睑水肿、结膜充血水肿5个月，发现甲功异常3月余”入院 患者5个月前无明显诱因出现眼睑水肿、发红，右眼为著，双侧眼球突出，伴轻度球结膜水肿及充血，伴灼热感，无球后自发疼痛，眼球运动无明显不适，伴视物模糊，视近物不清明显，偶伴流泪，无畏光，有时出现复视，伴手抖，无心慌，无多食善饥，无皮肤潮热，情绪易激惹。3个多月就诊于当地医院完善甲状腺功能提示T3、T4升高，TSH降低（具体数值不详），诊断为“甲亢”，眼部症状考虑甲功异常所致，给予赛治10mg日3次口服，手抖症状消失，眼部症状无明显改善，后规律复查甲状腺功能，现为激素冲击入我科。

查体 辅查

入院查体：颜面潮红，皮肤无潮湿，双眼球突出，突眼度为19mm>98mm<18mm，双侧眼睑浮肿，无发红，无上睑挛缩，无睑裂增宽，无眼睑闭合不全，右侧眼裂大于左侧。CAS评分1分，Stellwag征阴性，von Graefe征阴性，Joffroy征阴性，Mobius征阴性。 辅助检查：血细胞分析：WBC8.43*10~9/L，NE#5.35*10~9/L，NE%63.5%，RBC4.75*10~12/L，HGB148g/L，PLT311*10~9/L；肝功：GGT66U/L；肾功能：Urea9.71mmol/L，Cys-C0.99mg/L；25羟维生素D3测定：VitD3：42.93ng/ml；离子、空腹血糖、未见明显异常。

诊断 处理

诊断：Graves病 甲状腺相关性眼病 治疗：评估患者病情，甲状腺相关性眼病诊断明确，有激素冲击适应症，无明显禁忌症，向患者及家属交代激素应用可带来的相关副作用，患者家属表示知情同意，行激素冲击治疗

随访 讨论

定期进行激素冲击治疗，并评估激素冲击状态。