中医治疗癔病性瘫痪一例-医联

主诉病史

主诉、病史：女，41岁，农民。主诉：右下肢无力伴感觉消失40天。患者于40天前，因琐事与邻居发生争吵，被对方在右下肢踢了两脚，随即昏厥过去，苏醒后即感右下肢软弱无力，感觉消失，不能行走。患者平素体健。

查体辅查

查体：神志清楚，精神萎靡，言语流利，回答切题，他人背入病室。上肢及左下肢感觉正常、活动自如，肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。右下肢触觉、痛觉、温度觉均消失，肌力O级，生理反射存在，病理反射未引出。舌淡苔薄白腻，脉弦滑。辅助检查：骨X片、头颅CT、脑电图、血常规、生化等一系列检查未见异常。

诊断处理

诊断：癔病性瘫痪治疗：院后，嘱患者采取平卧位，针刺右侧涌泉穴，得气后施用迅速有力大幅度捻转的泻法约3min，每隔5min重复上述操作一次。患者右足趾出现跖屈时停止治疗，鼓励患者，树立信心。第二日，取右侧涌泉穴治疗同前。取双侧足三里、内关、三阴交、太冲施用重插慢插、重提快提的平补平泻法，得气后留针，每隔30S行针一次，治疗15min。治疗完毕，可见患者右股四头肌收缩，胭窝部位抬离床面2cm。如上治疗5天后，患者右下肢可自由活动。第6日，停止针刺涌泉穴，余治疗不变。加刺百会、四神聪、双侧委中、阳陵泉。委中、阳陵泉施用重插慢插、轻提慢提的补法。得气后留针，每隔5min行针一次，治疗30min。第9天，患者不需任何扶持可下地行走500m。2周后，患者拾级，上下床均可自行完成。第15日患者出院。出院后随诊3月，未见复发。

随访讨论

随访、讨论：出院后随诊3月，未见复发。癔症性瘫痪的病因，以青年女性多见。此病的发生往往存在有癔症特殊性格基础，由于精神刺激、不良的环境暗示和自我暗示的作用而发病。癔症性瘫痪的临床表现可为截瘫、偏瘫和单瘫。体格检查时腱反射正常或增强，无病理反射等神经系统阳性体征。无肌肉萎缩。在无人注意时或患者注意力转移时，可出现瘫痪肢体的活动。瘫痪肢体可伴有感觉障碍，但不符合神经解剖分布规律。症状可因暗示而加重或减轻。本病例属中医“郁证”、“脏躁”等范畴。多因七情所伤而致，以青壮年女性多见。与心、脾、肾、肝诸脏功能的失调密切相关。病理关键为痰浊瘀结，蒙蔽心窍。情志抑郁，气滞不畅。治疗过程中采取先泻后补，泻中有补，补中寓泻的针刺方法并恰当疏泄病邪，补益正气，取得了显著疗效。体现了针刺治疗癔病有奏效迅速、不良反应少、费用较低的特点。