主诉 病史

患者，女，35岁 主诉: 停经38天，阴道流血13小时。 现病史: 1-0-0-1，13岁，平日月经规律，7/25，量中，痛经（-）。LMP：2016-12-18。患者2017-01-25凌晨自觉腹痛伴阴道流血，暗红色，较月经量少，无血块，遂至我院妇科门诊就诊。查孕酮20.08ng/mL，β-hCG 33126mIU/L。妇科B超示：孕囊15*8*21，卵黄囊可见，胚芽回声未见，宫内早孕，估计孕6+2周。查体发现宫口松，可容一指。门诊诊断为“难免流产”，为行进一步治疗收治入院。 患者自发病以来神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显增减。

查体 辅查

专科情况: 妇科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅，少量分泌物；宫颈：充血，举痛（-）；宫口：松，可容一指；子宫：中位，略大，无压痛；附件：双侧附件（-）。 辅助检查:  入院前： 01-25 我院 【孕酮】20.08ng/mL，【β-hCG】33126mIU/L；    【B超】孕囊15*8*21，卵黄囊可见，胚芽回声未见，宫内早孕，估计孕6+2周。  入院后： 【血常规】白细胞计数 10.12↑x109/L 中性粒细胞% 88.0↑％ 血红蛋白 125g/L 血小板计数 205×109/L 【生化】 前白蛋白 195mg/L 丙氨酸氨基转移酶 21IU/L 天门冬氨酸氨基转移酶 19IU/L 总蛋白 65g/L 白蛋白 39g/L 钾 3.82mmol/L    【DIC】 APTT 29.1秒 PT 11.8秒 INR 1.00 TT 17.80秒 Fg 2.2g/L 纤维蛋白降解产物 1.1mg/L D-二聚体定量 0.19mg/L  心电图：正常心电图

诊断 处理

初步诊断: 1、难免性流产 2、甲状腺功能异常(甲减) 治疗：根据该患者入院病史、症状、体征和辅助检查，考虑诊断：难免流产，完善相关检查‎，‎排除禁忌后于‎01‎-‎25‎行‎B‎超监测下负压吸宫术‎。‎术中吸出肥厚水‎ 肿疏松蜕膜样组织约‎10‎g‎，‎见绒毛样组织如孕‎40‎天大小‎。‎术顺安返‎。‎现患者恢复可‎，‎准予‎ 出院‎。‎

随访 讨论

1‎、‎注意休息和营养‎，‎禁性生活‎、‎盆浴一个月‎。 ‎ 2‎、‎2‎周后门诊复查血‎HCG‎，‎必要时复查妇科‎B‎超‎。‎ “宫腔吸出物”胎盘组织。