主诉 病史

患者，男，22岁 主诉：间断性呕吐10月，确诊克罗恩病8月 现病史：患者于2015年12月无明显诱因下出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹胀，进食后加重，2016-01-06查胃镜提示糜烂性胃炎，十二指肠球部梗阻，1-15查胃镜提示十二指肠球部溃疡伴狭窄（A2），反流性食管炎（LA-A），上腹部增强CT提示胃窦部胃壁和升结肠壁增厚。2016-06-17我科行结肠镜检查提示克罗恩病可能。2016-06-20病检：（回盲部）粘膜慢性炎伴淋巴组织增生，可见不典型的肉芽组织形成，克罗恩可能性大。2016-06-20行幽门狭窄扩张术。先后行5次类克300mg治疗，平日硫唑嘌呤50mg口服治疗。 既往史：无特殊 个人史：无特殊

查体 辅查

查体：无特殊 辅助检查：2016-06-17结肠镜检查提示克罗恩病可能。2016-06-20病检：（回盲部）粘膜慢性炎伴淋巴组织增生，可见不典型的肉芽组织形成，克罗恩可能性大。

诊断 处理

诊断治疗：完善入院常规检查。入院后于2017-02

-06日予类克300mg静滴，硫唑嘌呤50mg口服，1/日。

随访 讨论

随访及复诊：出院后定期复查血常规、肝功能，建议2月内复查胃肠镜。如出现恶心、呕吐，血便等不适症状及时复诊。