下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
克罗恩病
主诉 病史
主诉：患者3年前无明显诱因下出现脐周疼痛，持续性，无放射痛，伴大便次数增多，2-3次/天，糊状黄软便，伴双踝疼痛，伴反复口腔溃疡，无肛门停止排气排便，无粘液脓血便。当时于外院行肠镜检查示：直肠、乙状结肠多发性溃疡。予以美沙拉秦栓治疗后腹泻好转。次年再次出现腹泻，于外院查胶囊镜示：小肠血管显露，慢性浅表性胃炎。考虑克罗恩病，予以抗感染、灌肠和补液治疗后好转。后长期服用磺胺类药物治疗。后又再次出现排便次数增多，4-5次/天，为不成形黄软便，伴腹胀、肛周脓肿，予以抗感染、灌肠、补液治疗后症状无明显缓解，于我院住院治疗，加用激素治疗，症状缓解，后来先后使用利昔单抗治疗，症状得以控制。今入院要求营养支持治疗，以“克罗恩病”收治入院。
查体 辅查
查体：患者一般情况良好，心扉听诊无异常，腹部触诊无异常。 辅查：详见现病史。
诊断 处理
诊断：克罗恩病 处理：1、忌奶忌半流食。2、完善相关检查。3、排除禁忌后，择期行肠内营养治疗。
随访 讨论
克罗恩病病因还不明，没有根治办法，多数患者反复发作，迁延不愈，治疗主要有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物和其他生物制剂，目的是使患者从活动期转变为缓解期，从而减少并发症。
发布于 15-06-07 15:09