主诉 病史

                            患者，男，25岁 主诉：大便不成形伴右下腹痛1年余 现病史：患者于2015年2月无明显诱因下出现大便性状改变，大便不成形，病初未予重视。10余天前出现发热，达38.2℃，肠镜提示结肠炎，病理：（升结肠）粘膜慢性炎。查血示血象升高，完善各项相关检查后诊断为克罗恩病。先后共行10次类克300mg治疗。 既往史：无特殊。

查体 辅查

                            查体：无特殊。 辅助检查：肠镜提示结肠炎，病理：（升结肠）粘膜慢性炎。T-SPOT(-);血ANA, PANCA, CANCA(-)。小肠三维CT:小肠多节段，考虑克罗恩病可能；盆腔MRI提示右侧臀部条状异常信号，考虑感染性病变。

诊断 处理

                            诊断治疗：完善入院常规检查后，予类克300mg静滴治疗。

随访 讨论

                            随访及复诊：消化科门诊随访。1周后复查血常规、肝肾功能，8周后拟行下一次类克治疗。出院后若出现畏寒发热、腹痛腹胀及粘液脓血便等不适及时复诊。