回盲部腺癌1例-医联

主诉病史

主诉：反复右下腹痛一年余，排黑便半年余。现病史：患者一年前无明显诱因出现右下腹刺痛，每次持续约半分钟，可自行缓解，与饮食规律无关，无腹胀、腹泻，无伴腰背放射痛，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无反酸、嗳气，疼痛进行性加剧，患者一直未予重视，半年前，患者无明显诱因出现排稀烂黑便，每日约2-3次，量不多，有里急后重感，无粘液脓血便，无皮肤巩膜黄染，近3个月，患者偶有排鲜血便，量约1ml，无头晕、乏力，曾就诊高州市人民医院就诊，行电子肠镜示：1、回盲部癌；横结肠息肉，病理诊断：回盲部腺癌，患者因个人原因，未行进一步治疗，现为求进一步诊治，就诊我院，门诊拟“结肠癌”收入院。患者起病以来精神胃纳可，小便正常，体重变化不大。既往史：患者有哮喘病史30余年，慢性支气管炎史10余年，有糖尿病史3年，未规律服药，2015年行“经尿道前列腺电切术”，否认高血压、心脏病、肾病等病史，否认肝炎、结核病等传染病史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。外科情况：腹平，全腹未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。腹肌软，右下腹深压痛，无反跳痛，全腹未扪及包块、结节，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，Murphy征（-），移动性浊音（－），肠鸣音正常，4次/分，未闻及气过水音。

查体辅查

辅助检查： 2016-12-30 高州市人民医院肠镜检查示1，回盲部癌；2，横结肠息肉。病理诊断：（回盲部）腺癌。全腹CT：1.盲肠及升结肠近段改变，符合结肠癌，累及回肠末端，突破浆膜层，腹腔（右侧为著）多发肿大淋巴结；2.胆囊位于肝右后下缘、右肾右前方，先天性位置异常？请结合临床考虑；3.双肾多发囊肿；4.前列腺增生并钙化；5.腹主动脉及双侧髂动脉粥样硬化。胸部CT：1.左肺上叶舌段、右肺下叶多个结节，结合病史，考虑转移瘤可能性大；2.慢性支气管炎并肺气肿征，双肺多发肺大泡形成，较大者位于纵隔旁；双肺上叶、右肺下叶背段多发纤维增殖钙化灶，邻近胸膜增厚粘连；3.纵隔多发稍大淋巴结；5.T10、T12椎体压缩变扁，请结合临床，必要时MRI明确新旧性；6.主动脉粥样硬化。

诊断处理

诊断：回盲部腺癌大网膜多发转移癌双肺转移癌治疗：全麻下行肠粘连松解、右半结肠切除术

随访讨论

患者术后恢复良好出院，术后嘱定期化疗。