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甲功异常1例。
主诉 病史
患者黄某，女，64岁，因门诊查甲功异常就诊。患者10年前因甲亢行甲状腺切除术（具体术式不详），术后定期复查甲功，甲功在7年左右时间内维持正常。约3年前出现心慌消瘦复查甲功提示甲亢，予PTU治疗，经调整用药后近一年长期服用丙基硫氧嘧啶25mg qd联合优甲乐12.5ug qd治疗。既往体健。
查体 辅查
<P>查体：颈部正中可见一横行长约8cm手术疤痕。甲状腺未触及明显肿大，未扪及结节。心率88次/分，心音稍强，余无明显异常。</P> <P>辅助检查：TSH0.252uIU/ml，FT3、FT4、TT3、TT4未见明显异常。TRAb18.3U/L。甲状腺彩超：甲状腺术后：甲状腺弥漫性病变（甲状腺内见较丰富血流信号），请结合临床。<BR></P>
诊断 处理
<P>诊断：甲状腺功能亢进症。</P> <P>治疗：停用优甲乐，服用PTU25mg qd，1月后复查甲功。</P>
随访 讨论
患者外院就诊，长期服用PTU联合优甲乐，这种治疗方案并不规范。患者并无明显颈部肿大，询问患者，即使10年前行手术治疗时颈部亦无明显肿大。两者联合用药，会加大抗甲状腺药物用量，增加抗甲状腺药物出现副作用的风险。另对于该患者TRAb明显升高，估计患者服药后甲亢缓解的概率较小，建议患者可考虑行放射碘治疗。
发布于 17-01-28 13:53