甲功异常1例-医联

主诉病史

患者陈某，女，37岁，因体检发现甲状腺异常3天门诊就诊。患者诉3天前单位体检时发现甲状腺可疑肿大，建议复查。患者近10年有手抖，平素易心慌、激动，无月经不调，无失眠，无消瘦，无腹泻。既往无甲状腺相关疾病，其他病史无特殊。

查体辅查

查体：甲状腺未触及明显肿大。心率72次/分，律齐，心音正常。左手细颤征可疑阳性。 辅助检查：甲状腺彩超：甲状腺右叶：横径 1.5cm 前后径1.4 cm；左叶：横径 1.6cm 前后径 1.6cm；峡部厚： 0.3cm；甲状腺左右叶及峡部大小、形态尚可，包膜光滑，实质回声稍增粗、增强，分布欠均匀，甲状腺右叶见二个稍高回声及低回声结节，大者为稍高回声结节，大小约0.8×0.6cm，边界欠清，左叶未见明显结节及其它异常回声。CDFI：甲状腺内血流信号未见明显异常。上述结节内及周边未见明显血流信号。超声提示：甲状腺实质回声稍增粗、增强，请结合临床。甲状腺右叶结节，建议复查。甲功：促甲状腺素:TSH 0.396uIU/ml，游离甲状腺激素:FT4 1.71ng/dl↑，游离三碘甲状腺原氨酸:FT3 7.94pg/ml↑，抗甲状腺过氧化物酶抗体:Anti-Tpo 30.45IU/ml，抗甲状腺球蛋白抗体:Anti-Tg 85.14IU/ML。

诊断处理

诊断：甲状腺疾患 治疗：建议患者进一步检查。

随访讨论

患者甲功提示FT3、FT4偏高，临床有心慌、手抖、易激惹症状，但TSH正常范围，请问大家如何考虑？接下来如何进行下一步诊治？请各位同行指教！