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宫外孕合并宫内孕
主诉 病史
主诉：产后7月，阴道出血1周，伴下腹痛2小时 现病史：患者因双子宫臀位于7月前在我院行剖宫产求，术中胎儿娩出子宫持续不收缩，行孕侧子宫体切除术，手术经过顺利，术后恢复可。近1周无诱因出现阴道少量出血，无其它不适未在意。2小时前突发腹痛，经休息无缓解，并晕倒一次，遂来院就诊。
查体 辅查
查体:体温:36.5℃ 心率112次/分 呼吸20次/分，血压85/50mmhg 痛苦面容，神智清楚，查体合作，体型消瘦。腹肌紧张，下腹部明显压痛及反跳痛，以右下腹明显。妇检：外阴已婚已产型；阴道畅，后穹窿饱满；宫颈见一个，轻度糜烂，举痛明显；子宫软，前位，正常大小，压痛阳性；双附件扪及不清，右侧压痛明显。 辅助检查：子宫附件彩超示：宫内可见18x12mm孕囊回声，右侧附件混合性包块，盆腔大量积液。阴道后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。
诊断 处理
异位妊娠合并宫内孕 失血性休克 治疗：开通双静脉通道，备血，立即手术治疗，术中见右侧输卵管壶腹部妊娠并破裂，行右侧输卵管切除术。并行清宫术，均见绒毛组织。 讨论：双子宫若切除一侧子宫，同侧输卵管是否需切除，避免下次妊娠出现异位妊娠？
发布于 17-01-20 06:39