主诉 病史

患者，女性，38岁，体检发现附件囊肿4年余，复查增大2月，2016-1-27入院，1-0-1-1，平素月经尚规则，11岁，4-6/28-30天，经量中，痛经（-）， LMP： 2016-01-08。患者2012年产前检查发现附件囊肿（具体报告未见），未予以治疗，嘱门诊随访。2015年11月体检发现妇科B超发现“双侧附件囊肿”。2015-12-18我院门诊复查妇科B超示：右卵巢囊肿60*33*53mm，内见乳头状增生可能；左卵巢囊肿40*23*27mm，内膜囊肿可能。追问病史，患者平时无阴道不规则出血，无白带异常，无接触性出血，无腹痛腹胀，无尿频尿急，无下腹坠胀，无发热等不适。现为求进一步治疗，门诊拟“双侧附件囊肿”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，一般情况可，二便正常，体重无明显改变。曾于外院行LEEP手术，具体手术报告及病理未见。已婚已育，1-0-1-1，平素月经尚规则，11岁，4-6/28-30天，经量中，痛经（-）， LMP： 2016-01-08。

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴：（-）；阴道：畅； 宫颈：LEEP术后改变；宫体：常大；附件：右侧可及一直径4cm囊肿，质韧，无压痛，边界尚清，左侧未及明显异常。 辅助检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺未见确切活动性病变。 腹部B超：脂肪肝，胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:1、卵巢囊肿(右卵巢囊腺纤维瘤) 2、卵巢肿物(左卵巢畸胎瘤) 3、输卵管系膜囊肿(左侧) 治疗:入院后完善相关检查，患者于2016-01-30静吸复合麻醉下行腹腔镜双侧卵巢囊肿剥离+左输卵管系膜囊肿切除术。术中探查子宫正常大小，表面光滑，活动好，右侧卵巢增大成囊肿7*4*6cm，分隔成两房，包膜完整，表面光滑，活动好，右输卵管外观正常；左侧卵巢饱满，表面突出一直径2cm囊肿，包膜完整，表面光滑，活动好，左侧输卵管见一直径0.5cm系膜囊肿。肝、胆、胃、大网膜、肠段、膀胱、盆腹膜未见异常。盆腔未见明显积液。术顺，术后常规抗炎补液止血治疗，注意休息和营养，禁盆浴及房事1个月。 术后病理于上传图片中。

随访 讨论

随访：2月后妇科门诊随访。